VPT — Direct pulp capping
Criteria of Success
做完direct pulp capping的三個月內
(1) EPT (+)/ thermal test (+)
(2) no clinical signs or symptoms of irreversible pulpitis (比如 spontaneous pain, acute thermal sensitivity, and appearance of percussion sensitivity ）
Prognosis factor
Age, Tooth, and Experience of Spontaneous Pain
都無關
材料
但其實比較他們各自seal的力
都是實驗室中我們測到的那最美的瞬間
Ca(OH)2
為什麼不好：
- 高鹼性，會造成superficial necrosis
- 會被吸收，產生microleakge，direct pulp capping成功率會逐年遞減
- 組織學上會發現tunnel defeat
MTA:
他會產生Ca(OH)2，擁有它的優點，但生物相容性又比他好太多
而且他是牙科材料裡面，少數不怕水的
（人家本來就是水泥！）
ＢＵＴ
缺點也很明顯：
超難操作！、變色、setting time久（病人還要多來一次）
咱們ENDO小太陽一邊小心的補MTA，一邊（放開之後）大力比手畫腳：
“如果國考考MTA 操作性佳，一定要給他大大的X！”
太乾的話，會沙沙的，黏在器械上，很難填進去
太濕的話，又會流來流去，很容易被別的液體沖走所以就會想方設法改善MTA的性質：
Modified MTA -> Biodentin, Bioaggregate, EndoSequenceResin modified-> TheraCal LC
MTA thickness
如果把它當base用，那至少要2mm厚
如果只是把他當capping liner，那就沒有這個要求
有2mm厚，就不用怕啦
也不用等到他setting再補composite resin
（因為厚度滿薄的，跟在補preparation perforation 的情況不一樣）
PS但 root-end filling的厚度要至少4mm喔 （Valois CR et al ）Direct pulp capping 的成功率比較
Resin based material (4META/ MMA-TBB)
sealing ability是個很需要重視的議題，那就想到resin
但是resin挺毒的，上次報告的時候 最末補充了一個case report
邱老大comment時間說：前因後果要講清楚，不能教壞囝仔大小
那個resin是特殊的resin，不是臨床在用的那種A350
用A350補 種回去，保證死翹翹
後來我回去仔細看case 說明，他寫
剛好！我們要用在pulp capping 的resin based material 也是
MMA-TTB
MMA是resin monomer裡面，毒性最弱的一種
TBB是polymerization initiator裡面，毒性最弱的一種
而4META呢，就是bonding agent，毒性最弱的一種
所以這個咒語般的樹脂呢，有比一般resin更好的生物相容性
4META/MMA-TTB 毒性很低延伸閱讀：
ＶＰＴ introductionDiagnosis
Direct pulp capping
Partial pulpotomy
